第591章 考教
对于任心来说，断指再植的肌腱缝合比起手掌上的汤法缝合或者科氏缝合的难度无疑是要简单许多的，更别提与柳大茂院士的跟腱修补术的缝合难度相比了。
因为在断肢再植缝合中是不需要考虑到屈肌腱缝合时的腱鞘黏连问题，也不需要考虑跟腱修补时血液是否可以充足供应的问题，所以任心先是对断指中的伸肌腱进行缝合处理，让李梦婷穿了一根3个0的丝线进行间断缝合。
患者伤的两根手指是小拇指与无名指，为了减少术后两根断指的水肿程度，任心必须将缝合线用的越细越好，所以在缝合小拇指的肌腱时任心所用的是3个0的丝线，而在缝合无名指时采用2个0的丝线。
吴天长与任心互相配合着，任心缝合近节伸肌腱的中央部与侧索，而吴天长就缝合中节伸肌腱的侧索延伸部，十分默契。
一旁的万自傲与虞纪看的是眼花缭乱，只觉得两个人的双手在一处狭小的空间中来回飞舞，手指轻灵，似燕，如云，如花间盘旋的蝴蝶，如潺动的流水，如深山的明月，如小巷的晨曦，如荷尖的圆露，让这两人如饮佳酿，醉得无法自抑。
用一句话简单概括来说，那就是太特么的牛叉了！
万自傲与虞纪两人互相对视了一眼后同时重重的点了点头，他们在彼此的眼神中都看出了自己距离任心那巨大且难以望其项背的鸿沟，也看到了自己可以通过不断的学习成为吴天长这样的可能。
因为简单，所以耗时就少，莫约十几分钟，任心就已经做完了断指肌腱的缝合。
“啧啧，这台仪器还是得多多熟练才行，比咱们旧的那台好是好了点，但第一次用还是有些生疏了。”任心轻啧两声后开口说道：“用万自傲你们东北人的话来讲，是不是得说“不得劲”啊？”。
万自傲突然被cue到，来不及反应任心刚刚说话的内容，只觉得是有些不对劲儿，但说不上到底是哪里不对劲儿，下意识的回答道：“嗯，不得劲儿！”
万自傲的这一句“不得劲儿”是来自于黑吉辽三省中的正宗东北话，那一股大碴子味儿瞬间弥漫开了整个手术室，引得在场的医护人员哈哈大笑起来，纷纷学说起了“不得劲儿”。
“任总，我也觉得，这台新的显微镜用的有些不习惯。”笑声过后，吴天长又将话题扯回到了显微镜上，附和着任心的话，说道。
“这几天多用用，咱们就习惯了这个新款显微镜。”任心平静的说道：“估计熟悉之后再做应该会比之前用老的显微镜更快。”
“这是一定的，毕竟放大的倍数不一样。我得好好练习了，不然都跟不上任总你的速度，拖后腿了可不行啊！”吴天长笑着拍了任心一个马屁。
听到任心与吴天长谈话的万自傲这才明白刚刚自己为何会感觉到不太对劲，这特么的“不得劲儿”还能缝合的这么快，要是“得劲儿”了的话，那该是有多快啊！
这就好比是，知道博尔特跑得快，肯定可以拿第一，却没有想到博尔特特么的能跑的比自己想象的还要快！
万自傲有些不敢相信自己听到的话，僵硬且缓慢的扭转自己的头与虞纪再次的对视了一眼。
这第二次的对视中，眼神里流露出的更多的是惊讶，少了那么点痴心妄想的不切实际的想法。
任心对于自己比平常多耗时几分钟的事情倒是不太在乎的，在第一次使用这个新的高精度手术专用显微镜时就已经做好了多耗时的准备，毕竟是要先熟悉，才能加快速度，否则一昧的追求缝合的速度，丢失了质量，那无疑是本末倒置了。
稳重与谨慎，是在实习之前爷爷任保国告诉自己的话，任心一直将这两点放在心里面。
所以，手术的质量是任心唯一追求的目标，速度只是起了锦上添花的作用。
因为没有哪个患者愿意让一个做手术快但质量没法保证的医生来主刀，更愿意相信那些速度慢一些，但质量有保证的医生来主刀。
这里的质量不单单是指手术的成功率，更是指手术的优良率。
任心打量了一眼患者的断指，略作判断，道：“患者的血管保留的挺好的，长度足够做吻合了，不需要从别处嫁接，开始吧！”
正如任心现在所说的那样，在断肢再植中，如果断裂开的血管在清创削减后的长度依旧足够，那么就可以直接做血管吻合。
如果当断指的创面污染较为严重，血管需要截断的长度较长导致剩余的血管无法吻合，那么就需要从别处嫁接血管，那这么一来难度就会大很多。
所以这也是任心没有一上来就安排万自傲与虞纪来对断指清创的原因，而是让他们俩人近距离的观摩学习。
“任医生，缝合器。”李梦婷适时的接过任心手上的器械，并递上新的缝合器。
任心接过器械，再次低头开始做起了血管吻合。
对于血管吻合来说，其缝合的顺序是先静脉后动脉。
那如何才能分辨哪条血管是静脉，哪条血管是动脉呢？
毕竟都是那么小的血管，按照一般的看颜色来区分是不能分辨出来的。
不过，这对于医生来说就很简单了，在显微镜下，可以观察血管的厚薄程度，如果是壁厚的那就是动脉，如果壁薄就是静脉。
如果要更加准确的分辨，那就看血流的流向是汇集还是分流。
一般来说，血流汇集到一根血管的是静脉，分开到毛细血管的就是动脉，这点在显微镜下能看的十分的清楚。
“在做血管吻合的时候，要注意些什么？”任心生起了考究的心思，因为自己现在就在做血管吻合，如果他们观察仔细的话，就可以总结出要点来。
“吻合的时候要注意手要稳...”万自傲回答道。
“等等，我不是问的缝合手法，是缝合是的注意点。”任心提醒道。
“要加10到100u/ml肝素等渗盐水间断地对断指处进行冲洗，用以防止血液发生凝结，避免发生血栓。”万自傲随即反应了过来，开口回答道。
任心沉声道：“那在血管吻合前呢？你这个是血管吻合过程中需要注意的点。”
“在缝接血管前三分钟应开始予以6到10%低分子右旋糖酐500ml作静脉点滴，持续到手术结束。”虞纪开口补充道。
“嗯，这个低分子右旋糖酐是可以提高患者的血浆胶体渗透压，升高并维持血压，可以改善微循环，从而防止血栓形成，跟肝素的用途一样。”任心向两人解释道：“有了这两个药物的双重保险，就能有效的防止血栓。”
两人深以为然，连连点头，带着显微眼镜继续仔细观摩起来。
这一根血管吻合任心缝合的速度比之前无疑是要慢上许多，一方面是因为这第一次使用新的显微镜还不太适应的原因，另外一方面是因为患者是个长期吸烟的重度烟民。
所以任心并没有可以的追求速度，而是有意识的放慢了缝合速度，尤其对缝合时的针脚密度以及整齐度上了心，从而保证患者预后的效果更佳。
因为每一针都是需要耗费大量的心神，所以任心不仅在体力上感觉到累，在精力上也是如此。
在这一根血管缝合完毕后，任心的额头上已经出满了汗珠。
“任医生，擦汗！”李梦婷拿着干净的纱布俏生生的对任心说道。
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患者伤的两根手指是小拇指与无名指，为了减少术后两根断指的水肿程度，任心必须将缝合线用的越细越好，所以在缝合小拇指的肌腱时任心所用的是3个0的丝线，而在缝合无名指时采用2个0的丝线。
吴天长与任心互相配合着，任心缝合近节伸肌腱的中央部与侧索，而吴天长就缝合中节伸肌腱的侧索延伸部，十分默契。
一旁的万自傲与虞纪看的是眼花缭乱，只觉得两个人的双手在一处狭小的空间中来回飞舞，手指轻灵，似燕，如云，如花间盘旋的蝴蝶，如潺动的流水，如深山的明月，如小巷的晨曦，如荷尖的圆露，让这两人如饮佳酿，醉得无法自抑。
用一句话简单概括来说，那就是太特么的牛叉了！
万自傲与虞纪两人互相对视了一眼后同时重重的点了点头，他们在彼此的眼神中都看出了自己距离任心那巨大且难以望其项背的鸿沟，也看到了自己可以通过不断的学习成为吴天长这样的可能。
因为简单，所以耗时就少，莫约十几分钟，任心就已经做完了断指肌腱的缝合。
“啧啧，这台仪器还是得多多熟练才行，比咱们旧的那台好是好了点，但第一次用还是有些生疏了。”任心轻啧两声后开口说道：“用万自傲你们东北人的话来讲，是不是得说“不得劲”啊？”。
万自傲突然被cue到，来不及反应任心刚刚说话的内容，只觉得是有些不对劲儿，但说不上到底是哪里不对劲儿，下意识的回答道：“嗯，不得劲儿！”
万自傲的这一句“不得劲儿”是来自于黑吉辽三省中的正宗东北话，那一股大碴子味儿瞬间弥漫开了整个手术室，引得在场的医护人员哈哈大笑起来，纷纷学说起了“不得劲儿”。
“任总，我也觉得，这台新的显微镜用的有些不习惯。”笑声过后，吴天长又将话题扯回到了显微镜上，附和着任心的话，说道。
“这几天多用用，咱们就习惯了这个新款显微镜。”任心平静的说道：“估计熟悉之后再做应该会比之前用老的显微镜更快。”
“这是一定的，毕竟放大的倍数不一样。我得好好练习了，不然都跟不上任总你的速度，拖后腿了可不行啊！”吴天长笑着拍了任心一个马屁。
听到任心与吴天长谈话的万自傲这才明白刚刚自己为何会感觉到不太对劲，这特么的“不得劲儿”还能缝合的这么快，要是“得劲儿”了的话，那该是有多快啊！
这就好比是，知道博尔特跑得快，肯定可以拿第一，却没有想到博尔特特么的能跑的比自己想象的还要快！
万自傲有些不敢相信自己听到的话，僵硬且缓慢的扭转自己的头与虞纪再次的对视了一眼。
这第二次的对视中，眼神里流露出的更多的是惊讶，少了那么点痴心妄想的不切实际的想法。
任心对于自己比平常多耗时几分钟的事情倒是不太在乎的，在第一次使用这个新的高精度手术专用显微镜时就已经做好了多耗时的准备，毕竟是要先熟悉，才能加快速度，否则一昧的追求缝合的速度，丢失了质量，那无疑是本末倒置了。
稳重与谨慎，是在实习之前爷爷任保国告诉自己的话，任心一直将这两点放在心里面。
所以，手术的质量是任心唯一追求的目标，速度只是起了锦上添花的作用。
因为没有哪个患者愿意让一个做手术快但质量没法保证的医生来主刀，更愿意相信那些速度慢一些，但质量有保证的医生来主刀。
这里的质量不单单是指手术的成功率，更是指手术的优良率。
任心打量了一眼患者的断指，略作判断，道：“患者的血管保留的挺好的，长度足够做吻合了，不需要从别处嫁接，开始吧！”
正如任心现在所说的那样，在断肢再植中，如果断裂开的血管在清创削减后的长度依旧足够，那么就可以直接做血管吻合。
如果当断指的创面污染较为严重，血管需要截断的长度较长导致剩余的血管无法吻合，那么就需要从别处嫁接血管，那这么一来难度就会大很多。
所以这也是任心没有一上来就安排万自傲与虞纪来对断指清创的原因，而是让他们俩人近距离的观摩学习。
“任医生，缝合器。”李梦婷适时的接过任心手上的器械，并递上新的缝合器。
任心接过器械，再次低头开始做起了血管吻合。
对于血管吻合来说，其缝合的顺序是先静脉后动脉。
那如何才能分辨哪条血管是静脉，哪条血管是动脉呢？
毕竟都是那么小的血管，按照一般的看颜色来区分是不能分辨出来的。
不过，这对于医生来说就很简单了，在显微镜下，可以观察血管的厚薄程度，如果是壁厚的那就是动脉，如果壁薄就是静脉。
如果要更加准确的分辨，那就看血流的流向是汇集还是分流。
一般来说，血流汇集到一根血管的是静脉，分开到毛细血管的就是动脉，这点在显微镜下能看的十分的清楚。
“在做血管吻合的时候，要注意些什么？”任心生起了考究的心思，因为自己现在就在做血管吻合，如果他们观察仔细的话，就可以总结出要点来。
“吻合的时候要注意手要稳...”万自傲回答道。
“等等，我不是问的缝合手法，是缝合是的注意点。”任心提醒道。
“要加10到100u/ml肝素等渗盐水间断地对断指处进行冲洗，用以防止血液发生凝结，避免发生血栓。”万自傲随即反应了过来，开口回答道。
任心沉声道：“那在血管吻合前呢？你这个是血管吻合过程中需要注意的点。”
“在缝接血管前三分钟应开始予以6到10%低分子右旋糖酐500ml作静脉点滴，持续到手术结束。”虞纪开口补充道。
“嗯，这个低分子右旋糖酐是可以提高患者的血浆胶体渗透压，升高并维持血压，可以改善微循环，从而防止血栓形成，跟肝素的用途一样。”任心向两人解释道：“有了这两个药物的双重保险，就能有效的防止血栓。”
两人深以为然，连连点头，带着显微眼镜继续仔细观摩起来。
这一根血管吻合任心缝合的速度比之前无疑是要慢上许多，一方面是因为这第一次使用新的显微镜还不太适应的原因，另外一方面是因为患者是个长期吸烟的重度烟民。
所以任心并没有可以的追求速度，而是有意识的放慢了缝合速度，尤其对缝合时的针脚密度以及整齐度上了心，从而保证患者预后的效果更佳。
因为每一针都是需要耗费大量的心神，所以任心不仅在体力上感觉到累，在精力上也是如此。
在这一根血管缝合完毕后，任心的额头上已经出满了汗珠。
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